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《2020年国家pg电子服务与质量安全报告》

提高静脉血栓栓塞症防治率是三级医院评审标准要求，也是2021年国家pg电子质量改进目标之一。如何构建具有自身特色的VTE防治体系，是医院管理者需要探索的课题。

现状评价

解放军总医院采用逼近理想解排序方法（TOPSIS），于2021年初对驻京的7家医学中心（第二医学中心除外)的VTE防治能力进行综合评价。结果发现，相对基础较好、综合评价靠前的为中心Ha（起步早，信息化布局早）和中心Hb（设有心血管学部及肺栓塞与血栓性疾病亚专科所）。综合研究结果，该院提出试点先行再全面展开的VTE防治体系构建路径。

基于系统科学的VTE防治体系构想

系统科学的系统论、信息论、控制论是认识事物并进行科学研究的重要方法论。它在VTE防治体系构建方面的运用包括：（1）系统化设计实现区域协同；（2）全流程运用实现单病种质量规范化和同质同标管理；（3）整合化的院内患者智能防治管控体系构建。

系统科学框架下的VTE防治体系进展

解放军总医院在高质量发展建设世界一流军队医院的战略目标指导下，把握学部制改革特点和规律，构建了联保区域级、总医院级、医学中心级（pg电子区级）和科室级四级组织管理体系，并在此基础上协调各要素关系，实现了区域协同。

在pg电子技术层面，Hb中心以心血管学部及肺栓塞与血栓性疾病亚专科为切入点，以单病种质控为突破点，以点带面，建立了集管理、临床、科研于一体的同质同标的血栓综合管理体系。其主要包括：（1）建立血栓单病种质量管理指标；（2）建立全流程血栓风险质控与临床管理相结合，涵盖事前、事中、事后一体化血栓防治体系；（3）建立血栓疾病会/转诊平台；（4）制定并完善血栓综合防治标准，按照疾病诊疗的业务流程，形成评估、预防、诊疗和持续改进4个核心规范，构建标准化路径。

在信息化建设层面，解放军总医院目前已将VTE软件系统与大数据、人工智能技术相结合，实现了患者诊疗自由文本数据的采集与提取以及全面的数据监测与分析，同时与pg电子质量监管及安全预警管理平台信息系统相结合，实现了数据的互联与共享，并逐渐向一体化业务功能信息系统拓展。其远期目标是实现整合化评估。

思考与展望

Hb中心作为先行单位，目前已申报“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目（三级医院2020版）”，并于2021年10月成为中国健康促进基金会“血栓防治区域示范单位”。

下一步的工作方向除鼓励其他医学中心申报VTE能力项目外，主要考虑从以下方面展开：一是体系建设，实现全面同质化管理；二是信息化建设，打造更加优化、友好的智能化防控体系；三是加大科学研究投入力度，有效降低 VTE 发生率和病死率，提高 VTE 患者生活质量，减少卫生资源消耗，实现卫生经济效益的最优化。

文章来源：中国卫生质量管理杂志，作者：解放军总医院第六医学中心杨颖等