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静脉血栓栓塞症（VTE）是指由于血液在静脉腔内不正常凝结而引起的血液回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），因其发病隐匿，致死性高被称为沉默的杀手。基于既往VTE相关事件的发生，临床总结了一批切实可行的血栓风险因素和对应风险因素危险值，形成了切实科学可行的VTE风险评估体系，我们今天就通过对于VTE风险评估量表体系危险因素的学习和认识，从而识别生活和pg电子活动中相关危险因素，从源头识别风险，防范及控制风险。

首先我们来认识的就是临床外科系统广泛应用的Caprini评分量表，该量表是由芝加哥大学普利兹克医学院的Joseph A. Caprini 教授于2005年发表，并于2009年又发表了修改版本。至今该量表在临床不断实践中依然在持续优化。Caprini评估表是一种有效、简单方便、经济实用的VTE风险预测评估工具； Caprini评估表包含了约40项不同的血栓形成危险因素，广泛涵盖了外科手术和住院患者可能发生VTE的所有危险因素，通过对这些危险因素的识别及对患者进行VTE风险评分。可以有效帮助临床医生鉴别VTE中高危患者，辅助指导预防方案的选择，从而减少VTE发生率，改善患者预后及生活质量，帮患者规避健康风险的同时，更有非常高的经济效益比。

附图为Caprini评分表展示：

首先我们可以看出，Caprinin 量表是针对于手术患者的VTE风险评估体系。风险因素涵盖年龄、体质指数、手术、病史等多项因素，低危为0-2分，中危为3-4分，高危为≥5分：通过对于3分项的学习，我们就可以发现单纯≥75周岁、VTE既往病史、家族史、等单项均为3分，即可划入中危组，当对应出现关节镜手术、开放手术、腹腔镜手术、肿瘤、卧床大于3天、中心静脉通路等因素时，两项叠加即为高危人群，所以对应日常医院临床患者群体，VTE风险可谓伴随临床整个诊疗过程，亟需引起患者自身和临床工作者的高度重视，同时因其高复发性的和既往病史也属于一项中危因素的原因，所以VTE的初发和首发预防具有非常高的健康价值，其初发可能影响患者终生健康，所以恰当和积极的预防措施落实尤为重要。

通过对于Caprini评分表的学习，我们认识了在外科住院患者中VTE风险的相关因素和预防的重要、积极意义，接下来我们再来了解一下内科系统中VTE的风险因素，图二为内科Padua评分表：

该量表是2010 年由意大利帕多瓦大学的 Barbar教授提出，主要用于内科患者的VTE风险评估，该评分表共有11项评估变量，每个危险因素评 l~3 分不等，依据总评分对患者 VTE风险进行分类：≧4 分为高危人群，< 4 分为低危人群。

其中活动性恶行肿瘤、既往VTE病史、制动及卧床≥72小时、已有血栓形成倾向等为3分项，结合年龄因素、体质指数、感染等1分项因素累加评分即≥4分，属于高危人群。由此我们可以看出，内科患者虽没有外科患者40多项危险因素那么多，但VTE的风险因素仍不可忽视。尤其值得重视强调的既往VTE病史无论是在外科Caprini评分表还是在内科Padua评分中均为3分项，由该项累加任何一项危险因素即为高危人群，故无论是上文所提到的初发预防还是既往病史患者都应成为我们血栓防治工作中的重中之重，俗话说：“亡羊补牢，未为迟也。”

至此，我们本期的《从评分量表认识VTE的危险因素》VTE健康科普暂时告一段落，希望通过科普引起我们每个人对于自身健康的重视，正所谓：“每个人都是自己的健康第一责任人。” 

文章来源：pg电子pg电子宋超峰

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