PG电子·(中国)官方网站

★何谓VTE？

VTE是（静脉血栓栓塞症），简单来说就是人体的血管内发生了血栓，主要包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT），深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。

★围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）的高危人群主要包括以下几类：

1. 高龄患者：随着年龄的增长，VTE的风险显著增加，尤其是超过40岁的患者，其VTE风险大约每10年增加一倍。

2. 恶性肿瘤患者：恶性肿瘤本身及与肿瘤相关的治疗（如激素治疗、放化疗）都是VTE的重要危险因素。

3. 骨科手术患者：特别是接受全髋关节置换术、全膝关节置换术和髋部周围骨折手术的患者，VTE的发生率较高。

4.有VTE病史的患者：既往有深静脉血栓形成或肺血栓栓塞症史的患者，再次发生VTE的风险增加。

5. 遗传因素：具有遗传性易栓症的患者，由于存在遗传变异，如蛋白C缺乏、抗凝血酶缺乏等，容易发生VTE。

6. 长期卧床或制动的患者：术后长期卧床、活动受限，以及术中制动等都会导致静脉血流缓慢，增加VTE风险。

7. 肥胖患者：体重指数（BMI）过高会增加VTE的风险。

8. 使用抗凝药物的患者：长期服用抗凝药物（如华法林）的患者，围手术期药物管理不当可能导致VTE风险增加。

9. 心房颤动患者：特别是CHADS2评分较高的患者，血栓风险增加。

10. 有其他血栓形成倾向的患者：如存在凝血因子Leiden突变、高半胱氨酸血症、血栓家族史等。

11. 妊娠或产后妇女：妊娠期间及产后恢复期，由于生理变化，VTE风险增加。

12. 严重肾功能不全患者：肾功能不全可能影响抗凝药物的代谢和排泄，增加VTE风险。

13. 有严重心血管疾病的患者：如心力衰竭、心肌梗死后等，这些情况可能导致血液流动缓慢，增加VTE风险。

14.接受大型手术或长时间手术的患者：手术时间长短与VTE风险成正比，大型手术尤其是腹部、盆腔手术更易引发VTE。

15. 有特定病史的患者：如脓毒血症、炎症性肠病、肾病综合征等，这些疾病可能导致血液高凝状态。

★前面提到多种围手术期VTE高发因素，搞好防范比亡羊补牢好得多。预防手段包括基础预防，物理预防及药物预防等。

围术期 VTE 的预防主要包括以下内容：

1、加强宣教：对高龄、糖尿病、恶性肿瘤、有血栓史及严重外伤史等高危因素的患者，要做好健康宣教工作，积极做好患者的心理干预，鼓励患者保持良好的心态。 对 VTE 的发生要有足够的重视，必要时进行术前、术后干预。

2、生活习惯干预：对有不良生活习惯的患者, 要教育其积极改变生活习惯。 戒烟戒酒：以减少毒素对血管壁的损伤作用 膳食平衡：进食低盐低脂的食物，降低血液粘稠度 肢体保暖：避免寒冷刺激引起血管壁突然收缩

3、术后体位调整和被动运动干预：术后需卧床的患者，需根据术式及病情的需要进行合适体位的调整，适当抬高下肢促进血液回流。护理人员应对制动患者的上下肢进行适当按摩，以及双下肢气压治疗，促进血液循环。

4、主动运动干预：根据患者病情及术式的不同，制定有针对性、个性化的运动方案。 鼓励患者在病情允许的情况下早期离床活动，规律进行深呼吸训练，促进下肢肌肉收缩，加速肢体远端血流运动速度，预防血栓的发生。

5、药物干预：对高危人群或怀疑发生 VTE 的患者应及时复查下肢彩色多普勒超声或肺动脉 CT 检查血管造影，完善凝血相关检查，早期药物干预。 对术后已发生 VTE 的患者，如无高出血风险，建议行抗凝治疗，抗凝首选低分子肝素注射液。若有绝对抗凝禁忌证，则优先考虑下腔静脉滤器置入术。

围手术期VTE的防治是一个综合性的管理过程，需要根据患者的具体情况和手术特点，制定合理的预防和治疗方案。通过科学的评估、规范的预防措施以及个体化的药物管理，可以有效降低VTE的发生率，保障患者的安全。

免责声明：参考内容和本页图片均来自网络，不代表pg电子网站的观点和立场，如有侵权请联系删除。